*What is diabetic ketoacidosis (DKA)?
ماذا نعني بزيادة الكيتون في الدم او لييبه بتنشا هذه الحالة ؟؟؟؟؟؟؟؟
-بداية كده خلايا الجسم بتحتاج جلوكوز لتصنيع الطاقة اللازمة للقيام بوظائفها الحيوية والانسولين هو اللي بيساعد في توصيل الجلوكوز للخلايا
-طب لما كمية الانسولين تقل في الجسم ايييييه اللي بيحصل؟؟؟؟؟؟؟
-اللي بيحصل ان الخلايا مش بتقدر تحصل على الجلوكوز وبدل ما الجلوكوز يروح للخلايا عشان تصنع لنا الطاقة بقى بييييييفضل في الدم تقوووم اييييه بقى.......
-تقوم الكليتين تساعد في تخليص الجسم من كمية الجلوكوووز الكتيرة اللي في الدم دي عن طريق اخراااجه في البول
-طب وبعدين ؟؟؟؟الجسم لسه محتاج طاقة هيعمل اييييه؟؟؟؟؟؟؟
-الجسم هيبدا يكسر في اادهون والعضلات اللي عنده عشان يحصل منها على جلوكوز.....ومن هنا بيطلع الكيتون نتيجة تكسير هذه الخلايا....ولذلك لو شمينا رائحة فم هذه الحالة هنلاقيها تشبه الاسيتون نتيجة زيادة نسبة الكيتون ف الدم
-Diabetic ketoacidosis (DKA) is a life-threatening condition that develops when cells in the body are unable to get the sugar (glucose) they need for energy because there is not enough insulin.
-When the sugar cannot get into the cells, it stays in the blood.
-The kidneys filter some of the sugar from the blood and remove it from the body through urine.
-Because the cells cannot receive sugar for energy, the body begins to break down fat and muscle for energy.
-When this happens, ketones, or fatty acids, are produced and enter the bloodstream, causing the chemical imbalance (metabolic acidosis) called diabetic ketoacidosis.
*What causesOf DKA????ايييييه أسبابه........ه
-Ketoacidosis can be caused by not getting enough insulin, ..... لو مفيش كمية انسولين كفاية في الجسم
-having a severe infection or other illness, becoming severely dehydrated, or some combination of these things. ......او لو حصل اصاابة او عدوى للبنكرياس اثرت في نسبة افرازه للانسولين
-It can occur in people who have little or no insulin in their bodies (mostly people with type 1 diabetes but it can happen with type 2 diabetes, especially children) when their blood sugar levels are highغالبا بيبقى في مرضى النوع الاول من السكر وبعض الاحيان في مرضى النوع الثاني ن
diagnosis:- التشخيص
-usually presented by:-
#abdominal pain ,nausea& vomiting........مغص وغثيان ترجيع
#poly uria........بيعمل بول كتير
#thirst & poly depsia..........عطشان وبيشرب كتيير
#confusion..............دايخ وتايه
#kaussmaul breathing "rapid deep breathing"
#acetone odour in breath
#coma in severe cases
GIT symptoms associated with DKA commonly misdiagnosed as acute surgical abdomen.
"المغص والغثيان والترجيع في حالة زيادة السكر بيتشخص غلط كتييييير وبالتالي يفضل أي حاجة جاية بوجع في البطن أو ترجيع اعملها تحليل سكر."
ask about........لازم نسأل المريض لو فايق أو حد من أهله لو مش فايق
★history of D.M...........هل عنده سكر؟
★history of previous DKA...........هل جاتله غيبوبة سكر قبل كده؟؟؟؟
★history of drug treatment...........هل بيآخد إنسولين ؟؟وهل مطنش العلاج ولا لأ؟؟؟؟
★Rotation of ingection...........هل بيغير مكان الحقنة كﻻ مرة ولا لأ؟؟؟؟؟؟
Examination...."الفحص"
-أهم حاجة ندور عليها *علامات الجفاف*dehydration
"Dry tongue - delayed skin turgor - sunken eye"
**investigations:-
1-random blood glucose :>250......تحليل سكر عشوائي
2-Acetone "ketone in urine":- +ve........أسيتون في البول
3-Arterial blood gases"ABG":- met. Acidosis.......غازات في الدم
E.R management:-
1 -1st line of treatment in DKA:-correction of dehydration
-أول وأهم خطوة في علاج D.K.A هي علاج الجفاف ثم يليها خفض السكر.
-يفضل انك تبدأ اعطاء المحاليل ثم إعطاء الجرعة المبدئية من الإنسولين ثم تحويل الحالة للمستشفى أو طلب النائب لإستكمال المحاليل والإنسولين.
-I.V fluids
هنستخدم محلول ملح 0.9% كالتالي:-
-1liter over 1/2hour.............زجاجتين عل مدار نصف ساعة
غالبا هندي الزجاجتين دول والباقي هيكمله في المستشفى أو بمتابعة الأخصائي.
-then:-1 liter over 1 hour............,,,زجاجتين على مدار ساعة
-then:-1 liter over 2 hours............زجاجتين على مدار ساعتين
-then 1 liter over 4 hours..............زجاجتين على مدار 4 ساعات
2-insulin rapid acting
*يفضل اننا مانديش الانسولين الا بعد قياس نسبة البوتاسيوم في الدم :-
لان الانسولين بيوطي البوتاسيوم وممكن نحتاج نعطي حقن KCl مع المحاليل.
*bolus dose :-
-الجرعة الأولية ممكن نديها قبل تحويل الحالة او على ما الدكتور النائب يجي
-Humulin R or Acti-rapid 0.1 unit /kg I.V or I.M
0.1 وحدة لكل كجم من الإنسولين الرايق وريد او عضل
مثال :-شخص وزنه 70 كيلو =7 وحدات انسولين مائي وريد او عضل
*maintenance dose:-
-الجرعة اللي بيكمل عليها وبتكون .......By I.V infusion
-Humulin R or Acti -rapid :-0.1 unit /kg/hour I.V infusion
"يتم حل 50 وحدة انسولين مائي على 50 سم محلول ملح "كل سم= وحدة".
ثم يعطى نفس عدد الوحدات المحسوب "7 وحدات=7سم "على مدار الساعة.
الهدف :-خفض الانسولين بمعدل 50-100 mg/dl في الساعة
تعليقات
إرسال تعليق