-حالات الغيبوبة تعتبر حالات متقدمة وتحتاج إلى متخصص
للتعامل معها
*تقييم الحالة*
#history
"personal , present , past history "
-اهم حاجة هنسال عن :-
*onset... حصلت فجأة ولا بالتدريج؟؟؟؟؟
*associated symptoms...
كان معاها أي أعراض تانية؟؟؟؟؟
*history of medical illness
بتاخد علاج لأي حاجة؟؟؟؟؟
*history of similar conditions
الحالة دي جاتله قبل كده؟؟؟؟؟
#examination
*vital signs
اهم حاجة ال" pulse, BP, RR, temp"
*complexion
شفايفه مزرقة او عنده صفراء؟؟؟؟؟
*glasgow coma scale
نشوف درجة الغيبوبة
*rapid examination
"Cardiac, chest , abdominal , neurological "
فحص سريع للقلب والصدر والبطن والأعصاب
#routine investigations in any case of coma:-
1-random blood glucose "RBG"
... تحليل سكر عشوائي
2-complete blood count "CBC"
صورة دم كاملة
3-ABG "with Na and K"
4-ECG
رسم قلب
5-serum creatinine
6-CT brain
أشعة مقطعية على المخ
*neurological coma
#history
-history of sudden coma
مفيش حاجة غير مشاكل الأعصاب هي اللي ممكن تعمل غيبوبة مفاجئة
#examination "signs of lateralization"
1-hemiparesis or hemiparalysis
لو بيستجيب هنطلب منه يحرك ايديه ورجليه الاتنين
هنلاقي ناحية بتتحرك وكويسة وناحية مش قادر يحركها او مشلولة تماما
*لو المريض مش مستجيب هنعرف ازاااااااي ان فيه paralysis؟؟؟؟؟؟؟
-هنعمل حاجة تسبب ألم ونشوف رد فعله للألم
-supra orbital pressure
-supra sternal pressure by knuckles of fingers
-pinching nipples
☆لو حرك الناحيتين يبقى كويس
☆لو ناحية ماتحركتش يبقى فيه مشكلة
2-hemihypothesia... احساس ضعيف في ناحية والناحية التانية طبيعية
3-focal fits... تشنجات في ناحية والناحية التانية طبيعية
4-unequal pupils
استجابة حدقة العين للضوء في الناحيتين مش زي بعض
5-positive babiniski sign
-dorsi flexion of big toe with or without fanning of other toes
-هعتبره إيجابي فقط لو الإصبع الكبير اتحرك لفوق
-لو الإصبع الكبير اتحرك لتحت او حتى فضل مكانه بدون حركة ده هعتبره "normal"
-مش لازم الأصابع التانية تبعد عن بعضها... ممكن كده وممكن لا
#investigations
-CT brain
اهم حاجة تعمل أشعة مقطعية على المخ
ممنوووووووووع نبدأ علاج بدون عمل أشعة
لأن ممكن ندي مضاد للتجلط "anticoagulant" وتطلع المشكلة نزيف "haemorrhage" وليست جلطة "ischemia"
posted from Bloggeroid
تعليقات
إرسال تعليق