1-Diagnosis:-
-most common surgical emergency
-most common cause of acute abdomen
2-history:-
★age:-common between 15-35 years
"نادرا جدا في الأطقال وكبار السن"
★Diffuse periumbilical pain followed by localized colicky pain in right iliac fossa.
"الشكوى الكلاسيكية :إن المريض بيقولك الألم بدأ حول السرة ثم انتقل للجزء الأيمن من أسفل البطن .......،وبرده مش كل الحاللت بتبقى تيبيكال"
★Anorexia, nausea, vomiting
"المريض بيرجع او حاسس انه عايز يرجع ومالوش نفس يآكل".
★constipation
"في حالات كتير كان بيبقى عندها إمساك"
***never forget to exclude ectopic pregnancy or gyne. Complications in any female presented with acute abdomen .
"أي واحدة جاية تشتكي من ألم شديد وبطنها محجرة خصوصا لو شبه زايدة لازم نعمل "pelvi -abdominal U/S"
3-Examination :-
a-slight tachycardia + low grade fever
b-tenderness & rigidity over Mcburney point
"Point between medial 2/3 & lateral 1/3 of aline extending between umbilicus and left snterior superior iliac spine
"ألم شديد والعيان مش مستحمل ايدك تلمسها وممكن تكون محجرة بس غالبا مش بتكون محجرة إلا لو في مضاعفات زي انفجار الزايدة.
C-rebound tenderness over Mcburney point
"لما تضغط جامد وتشيل ايدك مرة واحدة المريض هيتالم زيادة.
d-psoas sign
-هتنيم المريض على جنبه الشمال وتثني الرجل اليمين مفرودة للوراء على مستوى الhip joint لو الألم زاد .....هيزود احتمال الزايدة
4-investigations:
في 3 حاجات لازم نعملهم لتاكيد تشخيص الزايدة
*CBC:-
increase WBCs"usually high normal 10000-13000 with neutrophilia"
urine analysis :-
to exclude UTI
*Pelvi-abdominal U/S:-
Detect inflamed appendix -appendicular mass - gyne. Cause in female.
5-ER management:-
500سم محلول ملح 0.9% يضاف عليه
Visceralgine amp +primperan amp +zantac amp
*لو اتحسن :-هقوله يروح ويجي المستشفى لو الألم جه تاني
*لو لم يتحسن:-نحوله على نائب الجراحة.
No analgesic until diagnosis of appenictitis is established.
"ممنوع ندي مسكن طول ما الزايدة لم يتم تشخيصها لأنه هيغطي على الألم في حين ان الزايدة ممكن تكون ملتهبة ويحصل مضاعفات بدون ما المريض يحس بالم شديد "
"مسموح باستخدام المسكنات إذا كان المريض تم تشخيصه"
"مسموح باستخدام مضادات للتقلصات زي الفيسرالجين"
-most common surgical emergency
-most common cause of acute abdomen
2-history:-
★age:-common between 15-35 years
"نادرا جدا في الأطقال وكبار السن"
★Diffuse periumbilical pain followed by localized colicky pain in right iliac fossa.
"الشكوى الكلاسيكية :إن المريض بيقولك الألم بدأ حول السرة ثم انتقل للجزء الأيمن من أسفل البطن .......،وبرده مش كل الحاللت بتبقى تيبيكال"
★Anorexia, nausea, vomiting
"المريض بيرجع او حاسس انه عايز يرجع ومالوش نفس يآكل".
★constipation
"في حالات كتير كان بيبقى عندها إمساك"
***never forget to exclude ectopic pregnancy or gyne. Complications in any female presented with acute abdomen .
"أي واحدة جاية تشتكي من ألم شديد وبطنها محجرة خصوصا لو شبه زايدة لازم نعمل "pelvi -abdominal U/S"
3-Examination :-
a-slight tachycardia + low grade fever
b-tenderness & rigidity over Mcburney point
"Point between medial 2/3 & lateral 1/3 of aline extending between umbilicus and left snterior superior iliac spine
"ألم شديد والعيان مش مستحمل ايدك تلمسها وممكن تكون محجرة بس غالبا مش بتكون محجرة إلا لو في مضاعفات زي انفجار الزايدة.
C-rebound tenderness over Mcburney point
"لما تضغط جامد وتشيل ايدك مرة واحدة المريض هيتالم زيادة.
d-psoas sign
-هتنيم المريض على جنبه الشمال وتثني الرجل اليمين مفرودة للوراء على مستوى الhip joint لو الألم زاد .....هيزود احتمال الزايدة
4-investigations:
في 3 حاجات لازم نعملهم لتاكيد تشخيص الزايدة
*CBC:-
increase WBCs"usually high normal 10000-13000 with neutrophilia"
urine analysis :-
to exclude UTI
*Pelvi-abdominal U/S:-
Detect inflamed appendix -appendicular mass - gyne. Cause in female.
5-ER management:-
500سم محلول ملح 0.9% يضاف عليه
Visceralgine amp +primperan amp +zantac amp
*لو اتحسن :-هقوله يروح ويجي المستشفى لو الألم جه تاني
*لو لم يتحسن:-نحوله على نائب الجراحة.
No analgesic until diagnosis of appenictitis is established.
"ممنوع ندي مسكن طول ما الزايدة لم يتم تشخيصها لأنه هيغطي على الألم في حين ان الزايدة ممكن تكون ملتهبة ويحصل مضاعفات بدون ما المريض يحس بالم شديد "
"مسموح باستخدام المسكنات إذا كان المريض تم تشخيصه"
"مسموح باستخدام مضادات للتقلصات زي الفيسرالجين"
تعليقات
إرسال تعليق