Diagnosis"التشخيص"
1-history"التاريخ المرضي"
##onset, course,duration....بدأ امتى؟؟؟ وبيقل ولا بيزيد؟؟؟؟
##site, charcter......مكانه فين؟؟؟والألم نوعه ايييه؟؟؟؟
##what increases or decreases it.......بيزيد بايييه ؟؟؟؟ وبيقل بايييه؟؟؟؟؟
##associated symptoms.....هل معاه ترجيع ،سخونية ، تشنجات ، توهة ؟؟؟؟؟
2- ask about 8 common causes of chronic headache"لازم نسال عن اهم 8 اسباب للصداع المزمن"
لو مفيش حاجة تستدعي التعامل مع الصداع كحالة طوارئ هيتم التعامل مع الحالة كحالة عيادة عادية ويتم استبعاد الاسباب المشهورة للصداع إزاااااي؟؟؟؟؟
هنسال عن 8 حاجات من اشهر اسباب الصداع المزمن
★eye "error of refraction"
هنسال هل في مشكلة في النظر ولا لأ؟؟؟؟
وهنطلب كشف نظر لو ملقيناش سبب تاني للصداع عشان في كثييير من الأحيان لو في ضعف في النظر بسيط أو مقاس النظارة محتاج يتغير بيبقى في صداع ولكن العيان مش بيبقى واخد باله غير من الصداع بس.
★nose "sinusitis".....إلتهاب الجيوب الأنفية
هنسأل هل عنده جيوب أنفية ولا لأ؟؟؟؟؟
-صداع الجيوب الأنفية بيتميز بإنه بيجي في الجبهة أو على جانبي الأنف وبيزيد بالضغط على هذه الأماكن ++ الألم بيزيد لما العيان بيوطي لقدام في وضع الركوع.
★ear "otitis media or externa" إلتهاب الأذن الوسطى والخارجية
هنسأل العيان طبعا هل في وجع في ودانه؟؟؟؟وهل في إفرازات بتخرج منها ولا لأ؟؟؟؟؟
★mouth"tooth pain"....ألم الأسنان
هنسأل العيان هل عنده مشكلة أو ألم في الأسنان ؟؟؟؟لأن برده أحيان كتييير بتبقى المشكلة في الأسنان والمريض بيجي يشتكي من صداع ومابيبقاش عارف انه بسبب مشكلة الاسنان.
★fever &any source of infection ..ex:-common cold....لو في سخونية أو اي مصدر للعدوى
هنسال على أعراض دور البرد ؟؟؟
"سخونية- كحة - رشح - ألم في الزور - تكسير في العضم"
★chronic constipation ..."الإمساك المزمن"
-الإمساك المزمن من الأسباب الي ممكن تسببلنا صداع مزمن.
★hypertension or hypotension ...."الضغط المرتفع او المنخفض"
-لازم نقيس الضغط لان الضغط العالي والواطي الاتنين ممكن يسببو صداع.
★anemia
-الأنيميا من أشهر أسباب الصداع والدوخة والإجهاد خصوصا في السيدات.
طب دلوقتي في سؤال مهم جدا لابد ان يطرح نفسه امام هذا الموضوع وهو...
إمتى نقلق من مريض بيشتكي من صداع ونطلب أشعة مقطعية ؟؟؟؟؟؟
لما نلاقي اللمبة الحمرا نورت او انزار الخطر صوته بقى عالي
RED Flags for headache "SNOOP"
طب ايييه الأعراض الي توضحلي ان فعلا في خطر
1-systemic symptoms "high fever - persistent vomiting - neck rigidity"
لما يكون في درجة حرارة عالية يصاحبها قيئ مستمر ويصاحبه ايضا تصلب أو تحجر في الرقبة
2-neurological symptoms....اعراض عصبية
"Disturbed consciousness - seizures - focal neurological signs
إذا حدث تغيب للوعي والأنتباه اوظهرت اعراض صرع او اي اعراض عصبية اخرى
3-onset :- sudden , severe
-إذا كانت نوبة الصداع تحدث بطريقة فجائية وشديدة
4-age above 40 years......
-إذا كانت المشكلة حدثت بعد سن الاربعين
#في هذه الحالة هنعمل أشعة مقطعية ونحولها على طول لمتخصص"urgent CT &referral to specialist"
*طب برده للمعرفه إنزار الخطر اللي اتكلمنا عليه ده ممكن يبقى دليل لحدوث ايييه بالظبط ؟؟؟؟؟؟
1-meningitis"إلتهاب السحايا"
"Fever - disturbed consciousness - seizures - meningism"
سخونية وفقدان للوعي ورقبته محجرة لما تيجي تتنيها
2-encephalitis
"Fever - disturbed consciousness - seizures - focal neurological lesions"
سخونية وفقدان للوعي وتشنجات أو وشكلة عصبية في زراع او قدم
**بعد استبعاد كل الاسباب اللي فاتت في نوعين مشهورين للصداع بيتشخصو بالاستبعاد
1-tension headache "الصداع الناتج عن الضغط العصبي"
-وده صداع بيبقى ماسك مقدمة أو مؤخرة الرأس وبيزيد بالليل
"Bilateral continuous occipital /frontal headache - worsened at night"
2- migraine "الصداع النصفي"
-بيشتكي من صداع ماسك نصف الرأس وغالبا بيحس بالدور قبل ما بيحصل وممكن يبقى في ترجيع وميبقاش مستحمل الضووووء.
"Unilateral pulsating headache usually perceeded by an aura before the attack in the form of vomiting or photophobia"
تعليقات
إرسال تعليق