diagnosis
-history and presentation
¤usually presented by
..dyspnea ...نهجان...
..cough...كحة...
..expiratory wheezes...تزييق في الصدر ...
..الأعراض بتيجى على شكل نوبات وغالبا بالليل وما بين النوبات المريض طبيعي تماما..
¤symptoms are exacerbated by
.. الأعراض بتزيد وتظهر مع..
..exercise...المجهود وممارسة الرياضة...
..specific allergen as food or pollens.
...التعرض لحاجة عنده حساسية منها زي اكل معين او التعرض للتراب...
..smoking...التدخين...
..drugs as NSAIDS , B -blockers
¤history of atopy &allergy
-allergic conjuctivitis - allergic rhinitis - atopic dermatitis
..احيانا مصحوب بحساسية ف العين أو الأنف أو الجلد وفي مواسم الربيع والخريف..
examination
¤during attack
..expiratory wheezes
..symptoms of severe asthma
¤between attacks...بيبقى طبيعي جدا...
*management of chronic asthma in adults
.. مرض الربو او حساسية الصدر مرض مزمن ليس له علاج نهائي لكن الغرض من العلاج التحكم في الأعراض وعدم حدوثها بقدر الإمكان للتقليل من المضاعفات الناتجة عن حدوث النوبات
steps of management
-treatment is made according to steps, start with the first step unless patient has severe symptoms.
"العلاج بيتم عن طريق خطوات.. ها بدأ بأول خطوة من العلاج إلا إذا كان يحتاج إلى خطوة أعلى
-step up if the symptoms are not controlled
"ننتقل إلى الخطوة الأعلى إذا كانت الأعراض لا تزال مستمرة والمريض يستخدم موسعات الشعب المؤقتة بشكل متزايد "
-step down if the symptoms are controlled for 3 months
"هننقل إلى خطوة أقل إذا استمرت الأعراض في تحسن لمدة 3شهور"
*نصائح هامة لمريض الربو
1-ممنوووووع التدخين
2-يبتعد عن التراب والحاجات اللي عنده حساسية منها
*the treatment steps
*step 1
"Mild intermittent asthma"
-inhaled short acting B agonists "SABA" as needed.
"المرحلة دي بتعتمد على استخدام موسعات الشعب المؤقتة عند الشعور بحدوث أعراض الحساسية فقط وليس بشكل مستمر "
Ex:- ventolin evohaler
Contains "100 mcg salbutamol sulphate"
"الجرعة :- بختين كل 12 ساعة او عند اللزوم"
"شرح الاستخدام:- يوضع البخاخ بالفم ويغلق الفم عليه جيدا ويفضل أن تكون الرأس مرفوعة قليلا ثم يضغط المريض على البخاخ أثناء الشهيق ويكتم نفسه عدة ثواني ثم يتنفس بشكل طبيعي... إذا كان سيحتاج بخة أخرى ينتظر نصف دقيقة "
*step 2
"Regular preventer therapy"
-Regular use of inhaled corticosteroids "ICS"
"هنا بندخل بخاخات الكورتيزون كعلاج ثابت يمشي عليه لمنع حدوث نوبات"
##طب احنا بنلجا للخطوة دي امتى؟؟؟؟؟؟؟
1-daytime symptoms... or...
using SABA >3times per week
"حدوث أعراض الأزمة نهارا او إستخدام موسعات الشعب ثلاث مرات أو أكثر في الأسبوع."
2-waking with symptoms once a week
"إذا كانت الأعراض أدت إلى استيقاظ المريض من النوم ليلا مرة واحدة او أكثر في الأسبوع."
3-exacerbation in last 2 years
"إذا حدثت أزمة صدر طارئة في خلال السنتين السابقين"
Ex1..clenil fort inhaler ...
Contains " beclomethasone"
-starting dose is 400 mcg divided in 2daily doses
-بخة كل 12 ساعة
Ex2..flixotide 125 inhaler or flixotide 100 diskus
Contains "fluticasone"
-starting dose is 200 mcg divided in 2 daily doses.
-بخة كل 12 ساعة
Ex3
-pulmicort 200 inhaler
-miflonide 400 mcg inhalation capsules
Contain"budesonide"
-starting dose is 400-800 mcg divided in 2 daily doses
-بخة او كبسولة كل 12 ساعة
**main side effects of ICS
*oral candidiasis
*hoarseness of voice
"لذلك يجب غسل الفم جيدا بعد استخدام بخاخة الكورتيزون للوقاية من اللالتهابات الفطرية"
*step 3
"Initial add -on therapy"
-adding another controller therapy to ICS
"إضافة أنواع أخرى لبخاخات الكورتيزون او مضاعفة جرعتها للمساعدة على التحكم في المرض إذا لم يكن التحسن مرضيا"
1-Long acting B agonist "LABA"
Ex:-foradil inhalation cap. Or metrovent inhaler
-Contain "formetrol fumarate"
-كبسولة او بخة كل 12 ساعة
2-modified release theophylline
-Ex Quibron TSR
-Contains "300 mcg theophylline"
-starting dose 250 - 500 mcg divided in 2 daily doses.
-الجرعة هتبدا بنص قرص كل 12 ساعة
3-Leukotrien modifiers
Ex:-
Singulair , Montekal , kast , clear air
Contain "montelukast sodium"
-قرص قبل النوم
*step 4
"Persistent poor control"
-بنزود جرعة ال ICS
او نوع ثالث من الأنواع الأخرى مع "ICS and LABA"
***step 5
"Using oral steroid"
بنزود أقراص كورتيزون بجرعة قليلة"
posted from Bloggeroid
تعليقات
إرسال تعليق