- إزااااااااااي نعرف ان الغيبوبة مصطنعة ومزيفة والمريض بيضحك علينا؟؟؟؟؟؟؟؟
# history
-90%من الحالات اللؤ هنقابلها بتبقى "young female" غالبا بسبب:-
-مشكلة عائلية أو عاطفية وبتحاول تستعطف الاهل وتجذب الانتباه
-صدمة نفسية بسبب حالة وفاة على سبيل المثال
ممكن في الحالة دي نسأل حد من الأهل على اي مشاكل حصلت ؟؟؟
"وغالبا بيقولو لأ"
+++++ No history of medical disease
مفيش اي تاريخ لمرض بتعاني منه أو علاج بتاخده ليه علاقة بالمشكلة
#Examination
-neurological examination + vital signs
في الحالة دي الاتنين هيبقو normal
ممنوع اهمال فحص الحالة لمجرد الشك في "fabricated illness"
بالفحص ممكن نلاقي شوية حاجات تأكدلنا الfabricated syncope
-هنلاقي عين المريض بترمش كتير وهي مقفولة ...لانه بيقفلها متعمد
-هنحاول نفتح عنين المريض هنلاقيه بيقاوم وفي الغالب بيقلب عينيه لفوق
-لو رفعنا ايد المريض فوق وشه وسيبناها تسقط في الغالب بيحاول يتفاداها
-لو حاولنا نعمل حاجة مؤلمة هنلاقي المريض بيحاول يبعد ايدينا
-استعمااااااال الكحول:-
●حاجة غير آدمية بس احيانا بنضطر نلجألها لو المريض بيتحايل علينا
●هنجيب شوية كحول على قطنة ونحطهم على انف المريض أو نملأ سرنجة ب 1 سم كحول ونحقنها في انف المريض مع اغلاقها لمدة ثواني
●لو المريض بيستهبل هنلاقيه irritated جدا وبيكح كحة شديدة وبيزعق او بيعيط
●●●ممنوع استعمال كمية كبيرة من الكحول لانها ممكن تدخله ف "aspiration pneumonia"
#Investigation
-اهم حاجة نعمل تحليل سكر عشوائي "RBG"
#Management
-اهم حاجة طمأنة اهل المريض لانهم بيبقوا فاكرين ان المشكلة كبيرة
-نحاول نخرج اهل المريض خارج حجرة الكشف ونخلي شخص واحد
ولو في شخص معين هو سبب المشكلة لازم يكون خارج الغرفة حتى يستجيب المريض
-فحص المريض كما سبق للتأكد من عدم وجود مشكلة فعلية
-عند التأكد من تظاهر المريض يتم اعطاؤه
Avil amp +oxygen by mask "جلسة اكسجين"
-أثناء ذلك نحاول نتكلم مع المريض على جنب ونفهمه اننا فحصناه كويس وانه لا يعاني من اي شيء وانه لازم يفوق عشان اهله قلقانين عليه ونوعده اننا مش هنعرف اهله انه بيتظاهر عليهم وهنطلب منهم ان محدش يضايقه
-في البيت ممكن نكتبله على علاج يساعد ع النوم وتهدئة الاعصاب
●dormival tab...قرص قبل النوم
تعليقات
إرسال تعليق