1-diagnosis... التشخيص
"Most common surgical emergency... most common cause of acute abdomen "
history.. التاريخ المرضي..
-age :common between 15-35 years
نادر جدا في الأطفال وكبار السن
a-diffuse periumbilical pain followed by localized colicky pain in right iliac fossa
-الشكوى الكلاسيكية :-المريض بيقولك الألم بدأ حول السرة ثم انتقل للجزء الايمن من أسفل البطن
b-anorexia , nausea , vomiting
-العيان بيرجع او حاسس أنه عايز يرجع ومالوش نفس آكل
c-constipation
-في حالات كتير كان بيبقى عندها إمساك
important note:-
-never forget to exclude ectopic pregnancy or gyne. complications in any female presented with acute abdomen
"أي واحدة جاية تشتكي من الم شديد وبطنها محجرة خصوصا لو شبه زايدة لازم نعمل pelvi -abdominal U/S"
examination.. الفحص..
1-slight tachycardia + low grade fever
زيادة ضربات القلب وارتفاع طفيف في درجة الحرارة
2-tenderness &rigidity over Mcburney point
"Point between medial 2/3 &lateral 1/3 of a line extending between umbilicus and left anterior superior iliac spine "
-الم شديد والعيان مش مستحمل ايدك تلمسها وممكن تكون محجرة بس غالبا مش بتكون محجرة إلا لو في مضاعفات زي انفجار الزائدة
3-rebound tenderness over Mcburney point
"لما تضغط جامد وتشيل إيدك مرة واحدة المريض هيتالم زيادة"
4-psoas sign
-هتنيم المريض على جنبه الشمال وتثني الرجل اليمين مفرودة للوراء على مستوى ال"hip point" لو الألم زاد يزود احتمال الزايدة
**investigations
ال3 حاجات اللي بيتعملوا لتأكيد تشخيص الزائدة هم:-
1-CBC
-increase WBCs "usually high normal 10000-13000" with neutrophilia
2-urine analysis
-to exclude UTI
3-pelvi - abdominal U/S
-to detect inflamed appendix -appendicular mass - gyne. Cause in female
2-ER management
-500 سم محلول ملح 0. 9% يضاف عليه:-
*visceralgin amp contains
"tiemonium methyl sulphat"
+
*Primperan amp contains"metaclopramide"
+
*zantac amp contains"rantidine"
-لو المريض اتحسن :هتقوله يروح ويجي المستشفى لو الألم جه تاني
-لو المريض لم يتحسن:هتطلب نائب الجراحة
*imp.
-no analgesic until diagnosis of appendicitis is established
-ممنوع تدي مسكن طول ما الزائدة لم يتم تشخيصها لانه هيغطي الألم في حين ان الزائدة ممكن تكون ملتهبة ويحصل مضاعفات بدون ما المريض يحس بألم شديد
"مسموح بإستخدام مضادات التقلصات فقط زي فيسرالجين"
posted from Bloggeroid
تعليقات
إرسال تعليق