*Emergency ABC approach in unconscious patients :-
1-airway
-لازم نتأكد ان مجرى التنفس مفتوح
"Ensure patient airway, if not :-
-head tilt, chin lift maneuver... أبسط حاجة نميل رأسه ونرفع ذقنه
-oropharyngeal airway... لو متاح
-suction of secretions... لو متاح
2- breathing.. التنفس
- لازم نتأكد ان النفس شغال كويس
-ensure adequate breathing "look, listen, feel maneuver if not:-
-oxygen mask... ماسك اوكسجين
-no mouth to mouth breathing in poisoning
-if needing E.T... refer to ICU or call an ambulance
3-circulation
-لازم تشوف النبض
If pulseless so start CPR
-أي حالة تسمم نركبلها 2كانيولا
*rapid history taking
1-نسأل عن نوع السم او الحبوب التي تم تعاطيها؟؟؟
-نسأل المريض نفسه لو فايق
-نسأل الأهل اللي جايين معاه لو في أي علب او شرايط لقوها جنبه.
2-نسأل عن الوقت اللي تم فيه تناول السم او الحبوب؟؟؟
-نسجل الوقت عندنا.
*rapid examination
1-check vital signs
"النبض - الضغط - عد التنفس - الحرارة"
2-check Glasgow coma scale "GCS"
*rapid investigation if needed
1-random blood glucose "RBG"... تحليل سكر عشوائي
لو"في غيبوبة -عنده توهان - عنده تشنجات"
2-ABG...تحليل غازات الدم
لو"في غيبوبة - بيتنفس بشكل مش طبيعي"
3-ECG... رسم قلب
لو" في غيبوبة - تناول حبوب تؤثر على القلب - النبض مش طبيعي"
*supportive care
بعض المشاكل المصاحبة للتسمم قد تحتاج علاج داعم
1-hypotension... انخفاض ضغط الدم
-elevate foot... أرفع القدمين لأعلى
-I.V saline... محلول ملح
2-convulsions... تشنجات
-nothing is done if fits are single &short
-phenytoin is contraindicated in toxin induced convulsions
-ممنوع استخدام امبولات الايبانوتين في حالات التشنجات الناتجة عن التسمم.
-مسموح باستخدام الديازيبام فقط
-neuril amp. Contains"diazepam"
-يعطى وريديا ببطء او يحل في 10 سم محلول ملح ويؤخذ ببطء وده الأفضل
- لو مش قادرين نركب كانيولا من التشنجات.. ممكن بتاخد عضل او حقنة شرجية.
-يمكن تكراره كل 10 دقائق بحد أقصى 3مرات
3-hyperthermia... ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم
-دش ساقع او كمادات مياه ساقعة او ثلج مجروش على الجبهة وتحت الإبط والرقبة
-oral paracetamol... أقراص باراسيتامول او لبوس في الأطفال
-perfalgan I.V infusion
وده عبارة عن باراسيتامول للتنقيط الوريدي
4-hypothermia... انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم
-warming by blanket is usually effective
"يتغطى ببطانية"
5-urine retention... انحباس البول
-catheterization... نركبله قسطرة
6-observation... الملاحظة
أي مريض جاي في حالة تسمم لازم يتحط تحت الملاحظة
- لو حالته كويسة
ممكن ساعة ونمشيه ونعرف أهله لو حصله اي حاجة يجي المستشفى بسرعة
- لو حالته مش كويسه هيفضل ف المستشفى تحت الإشراف الطبي لمده 6 ساعات وممكن توصل ل24 ساعة
posted from Bloggeroid
تعليقات
إرسال تعليق